En esta etapa la respuesta es de lo más sencilla: durante los primeros 6 meses, solo leche (pecho o, si no es posible, fórmula). Nada más: ni agua, ni infusiones, ni papillas.
La leche le da al bebé todo lo que necesita los primeros 6 meses: energía, nutrientes, defensas e incluso el agua. La OMS y UNICEF recomiendan lactancia materna exclusiva durante 6 meses y mantenerla, junto con otros alimentos, hasta los 2 años o más.
Si la lactancia materna no es posible, la fórmula de inicio es una alternativa adecuada y segura. Lo importante es alimentar al bebé a demanda, sin horarios rígidos.
Ofrécele cuando lo pida, de día y de noche; los recién nacidos suelen hacer entre 8 y 12 tomas al día. No hace falta horario.
Piel con piel y primera toma en la primera hora tras nacer. El calostro (primera leche) es oro: nutrición y defensas.
Se relame, busca con la boca, se lleva la mano a la boca, se inquieta. El llanto es una señal tardía: ofrécele antes.
Para la gran mayoría de bebés sanos, la fórmula de inicio estándar (tipo 1) es la única que necesitas. Las demás son fórmulas especiales que solo debe indicar el pediatra ante una situación concreta: no cambies de fórmula por tu cuenta ni por consejos de otras familias.
La estándar, a base de leche de vaca adaptada y enriquecida con hierro. Cubre a casi todos los bebés sanos de 0 a 12 meses. Es la opción por defecto. (AEP · ESPGHAN)
Pensada a partir de los 6 meses, junto con la alimentación complementaria. No es necesaria antes, y la tipo 1 sigue valiendo todo el primer año. (AEP · ESPGHAN)
Con las proteínas "troceadas". La parcialmente hidrolizada (HA) se vende para "prevenir alergias", pero la evidencia es débil. La extensamente hidrolizada es el tratamiento de la alergia a la proteína de leche de vaca (APLV): solo con indicación médica. (ESPGHAN · AEP)
Con las proteínas descompuestas en aminoácidos, para la APLV grave que no mejora con la extensamente hidrolizada. Siempre bajo control del pediatra o alergólogo. (ESPGHAN)
La lactosa se sustituye por otro azúcar. Se usa de forma temporal en casos concretos (p. ej. tras una gastroenteritis con intolerancia transitoria); la mayoría de bebés no la necesitan. (AEP)
A base de proteína de soja. Reservada a situaciones muy concretas (p. ej. galactosemia) y no es de primera elección en menores de 6 meses. Decisión del pediatra. (ESPGHAN · AAP)
Más espesas para reducir las regurgitaciones molestas. Solo si el pediatra lo valora: la mayoría de "buches" son normales y no necesitan cambiar de leche. (AEP · ESPGHAN)
Modificadas (menos lactosa, proteína parcialmente hidrolizada, otra grasa) para cólicos o estreñimiento. Evidencia limitada; solo si lo aconseja el pediatra. (ESPGHAN)
Con más calorías y proteínas para bebés prematuros o de bajo peso. Se pautan en el hospital o por el pediatra, nunca por decisión propia. (ESPGHAN)
Permitidas en la UE y con adaptación similar a las de vaca. No sirven para la APLV (proteínas parecidas, hay reacción cruzada). Misma seguridad de preparación. (EFSA)
Todos los bebés necesitan un suplemento diario de vitamina D desde los primeros días (la leche materna no la cubre). En los amamantados, hasta que tomen alrededor de un litro de fórmula al día. La dosis exacta la indica tu pediatra.
Una dosis de vitamina K al nacer (la pone la maternidad) previene un sangrado poco frecuente pero grave. Es rutina en todos los recién nacidos.
La leche ya aporta toda el agua que necesita. Dar agua de más a esta edad puede ser perjudicial; el pecho a demanda basta, incluso con calor.
La leche cubre el 100 % de sus necesidades hasta los ~6 meses. Otros alimentos ahora desplazarían la leche sin aportar ventaja.
Hacia los 6 meses el bebé ya está preparado (digestión, riñón y motricidad) para empezar otros alimentos, manteniendo la leche.
Nota: el porcentaje de agua de la leche materna y el mecanismo de "intoxicación hídrica" no proceden de una fuente oficial con cifra textual; se presentan de forma cualitativa. Para fármacos durante la lactancia, la referencia es e-lactancia (AEP). Fuentes: OMS · UNICEF · AEP/AEPap/PrevInfad · AAP · NHS · CDC · ESPGHAN · Canal Salut (ASPCAT, Generalitat de Catalunya).